试题要求

(单选题)男,46岁。饮酒史26年。因被家人禁止饮酒,次日出现不识家人,随地便溺,双手粗大震颤,下肢站立不稳,无法行走。检查时将医生认作科学家,把病室当成派出所,感到自己被抓进来做人体试验,不时用手拍打墙面,声称看见有许多臭虫蟑螂在爬。神色惊恐,大量出汗。首选药物是()

A. 地西泮

B. 氯丙嗪

C. 氯氮平

D. 氯米帕明

E. 盐酸苯海素

答案解析

答案:A
解析:
该病患饮酒26年(长期饮酒史),因被家人禁止饮酒次日出现不识家人,双手粗大震颤,出现震颤谵妄。看见有许多臭虫蟑螂在爬(知觉异常),神色惊恐,大量出汗。故诊断为酒精戒断,应首选苯二氮卓类药物镇静治疗,地西泮(A对)每次10mg,2~3次/日,如果口服困难应选择注射途径。本例患者出现戒断性幻觉,可选用氯丙嗪(第一代抗精神病药物)和氯氮平(第二代抗精神病药物)控制精神症状,但不作为首选(BC错)。氯米帕明为抗抑郁药物,主要用于抑郁症(D错)。
考点:第六章精神活性物质所致精神障碍