试题要求

(单选题)女,40岁。颞侧搏动样头痛,伴恶心、呕吐、怕光,持续1~2天。发作前有视物变形和亮点。有头痛发作史20年。查体无异常。头痛发作时口服药物治疗不宜选择()

A. 吲哚美辛

B. 尼莫地平

C. 麦角胺咖啡因

D. 英明格

E. 甲灭酸

答案解析

答案:B
解析:
患者中年女性,颞侧搏动样头痛,伴恶心呕吐怕光,持续1~2天,发作前有视物变形和亮点(视觉先兆),有头痛发作史20年。应诊断为有先兆偏头痛。偏头痛的药物治疗分为发作期治疗和预防性治疗。预防性治疗药物包括β肾上腺素能受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗癫痫药、抗抑郁药和5-HT受体拮抗剂。发作期治疗药物包括非甾体类抗炎药等非特异性药物和麦角类、曲普坦类等阿片类特异性药物(P162)。吲哚美辛(A对)、甲灭酸(E对)均为非甾体类抗炎药。麦角胺咖啡因(C对)和英明格(D对)分别为麦角类和曲普坦类特异性阿片类药物。尼莫地平(B错,为本题正确答案)为二氢吡啶类钙离子拮抗剂,用于偏头痛的预防性治疗。
考点:第七章头痛