试题要求
(单选题)男,31岁。持续性头痛6天。自觉后枕部紧箍样疼痛,无恶心、畏光和畏声。查体:T 36.5℃ ,BP 120/70mmHg,眼压无异常,张口颞颌关节无弹响,双颞肌和枕肌明显压痛,余神经系统检查无异常。脑MRI无异常。最可能的诊断是()
答案解析
答案:C
解析:
紧张型头痛主要由颅周肌肉或肌筋膜结构收缩或缺血、细胞内外钾离子转运异常等原因引起,一般无神经系统异常和影像学异常表现,典型特征为持续性钝痛、头周紧箍感以及疼痛部位肌肉触痛或压痛。本例患者中青年男性,持续性头痛6天,自觉后枕部紧箍样疼痛,无恶心、畏光和畏声,查体:眼压无异常,张口颞颌关节无弹响,双颞肌和枕肌明显压痛,余神经系统检查无异常,脑MRI无异常,诊断为紧张性头痛(C对)。颈椎病(A错)主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难,甚至四肢麻痹,大小便障碍,出现瘫痪一般无头痛表现,但当颈椎病累及交感神经时可出现头痛,但常伴心动过速、耳鸣等症状。血管性头痛(B错)和无先兆偏头痛(D错)均无枕部紧箍样疼痛。颞颌关节紊乱(E错)有张口颞颌关节弹响体征,可伴有颞部疼痛、头晕等症状。
紧张型头痛主要由颅周肌肉或肌筋膜结构收缩或缺血、细胞内外钾离子转运异常等原因引起,一般无神经系统异常和影像学异常表现,典型特征为持续性钝痛、头周紧箍感以及疼痛部位肌肉触痛或压痛。本例患者中青年男性,持续性头痛6天,自觉后枕部紧箍样疼痛,无恶心、畏光和畏声,查体:眼压无异常,张口颞颌关节无弹响,双颞肌和枕肌明显压痛,余神经系统检查无异常,脑MRI无异常,诊断为紧张性头痛(C对)。颈椎病(A错)主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难,甚至四肢麻痹,大小便障碍,出现瘫痪一般无头痛表现,但当颈椎病累及交感神经时可出现头痛,但常伴心动过速、耳鸣等症状。血管性头痛(B错)和无先兆偏头痛(D错)均无枕部紧箍样疼痛。颞颌关节紊乱(E错)有张口颞颌关节弹响体征,可伴有颞部疼痛、头晕等症状。
考点:第七章头痛