试题要求

(单选题)女,68岁。双下肢及颜面水肿1周,尿蛋白8.8g/24h。肾活检病理诊断为膜性肾病。对其主要治疗应是()

A. 强的松足量足疗程治疗

B. 强的松联合环磷酰胺治疗

C. 硫唑嘌呤治疗

D. 静脉输注白蛋白

E. 口服血管紧张素转换酶抑制剂

答案解析

答案:B
解析:
患者诊断为膜性肾病,尿蛋白8.8g/24h,属于原发性膜性肾病高危组标准(尿蛋白>8g/L),应使用糖皮质激素联合细胞毒性药物治疗(B对)。糖皮质激素(如强的松)或细胞毒性药物(如硫唑嘌呤)单独应用对膜性肾病疗效不如激素联合细胞毒性药物(AC)。尽管膜性肾病患者尿蛋白大量丢失,但静脉输注白蛋白(D错)会加重蛋白尿并促进肾脏病变进展,故目前一般不主张应用。血管紧张素转换酶抑制剂(E错)可有效控制高血压并减少尿蛋白(P482),可以作为辅助治疗,但不作为主要治疗。
考点:第五篇第四章肾病综合症