试题要求
(单选题)男,35岁。双下肢水肿2周。查体BP130/80mmHg,双下肢凹陷性水肿。尿常规蛋白(+++),红细胞(++)。血浆白蛋白28g/L,Scr78umol/L。尿蛋白定量3.6g/天。肾活检示肾小球系膜轻度增生,系膜区可见免疫复合物沉积。首选的治疗药物为()
答案解析
答案:A
解析:
患者初步诊断为肾病综合征。肾活检诊断为轻度系膜增生性肾小球肾炎。临床表现为肾病综合症的轻度系膜增生性肾小球肾炎,对糖皮质激素及细胞毒药物的治疗疗效好。一般首选糖皮质激素(A对)。细胞毒药物多在患者呈现“激素依赖型”或“激素抵抗型”加用,若无激素禁忌,一般不作为首选或单独治疗用药,环磷酰胺(B错)是细胞毒药物,故不选。环孢素A(E错)、霉酚酸酯(C错)均为免疫抑制剂,已作为二线药物用于治疗激素及细胞毒药物无效的难治性肾病综合征(P483)。血管紧张素转化酶抑制剂(D错)仅作为一般对症治疗,可减轻蛋白尿(P482),不如糖皮质激素作用广泛,不作为首选治疗。
患者初步诊断为肾病综合征。肾活检诊断为轻度系膜增生性肾小球肾炎。临床表现为肾病综合症的轻度系膜增生性肾小球肾炎,对糖皮质激素及细胞毒药物的治疗疗效好。一般首选糖皮质激素(A对)。细胞毒药物多在患者呈现“激素依赖型”或“激素抵抗型”加用,若无激素禁忌,一般不作为首选或单独治疗用药,环磷酰胺(B错)是细胞毒药物,故不选。环孢素A(E错)、霉酚酸酯(C错)均为免疫抑制剂,已作为二线药物用于治疗激素及细胞毒药物无效的难治性肾病综合征(P483)。血管紧张素转化酶抑制剂(D错)仅作为一般对症治疗,可减轻蛋白尿(P482),不如糖皮质激素作用广泛,不作为首选治疗。
考点:第五篇第四章肾病综合症
相似试题
- 1.(单选题)肾病综合征合并有大脑血栓形成的患者,下列药物治疗中作用肯定的是()
- 2.(单选题)男孩,12岁。肾病综合征初次治疗,口服泼尼松片2mg/Kg/d,2周后尿蛋白转阴,巩固治疗2周开始减量,改成隔日晨顿服2mg/Kg,共4周,以后每4~6周减量0.5mg/Kg,直至停药。此激素治疗方案
- 3.(单选题)不符合单纯性肾病的临床表现是()
- 4.(单选题)女,68岁。双下肢及颜面水肿1周,尿蛋白8.8g/24h。肾活检病理诊断为膜性肾病。对其主要治疗应是()
- 5.(单选题)女性,45岁。无原因出现眼睑及下肢水肿,查血压100/70Hg,心肺正常,尿蛋白(+++),红细胞~1个/HP,血浆蛋白25g/L,最可能的诊断是()