试题要求
(单选题)男,15岁。全身水肿1周。查体:BP120/70mmHg,腹部移动性浊音阳性。尿蛋白定量6.5g/d,沉渣RBC0-2/HP。血白蛋白22g/L,胆固醇8mmol/L,BUN6.5mmol/L,Scr98umol/L。ASO升高,血补体C3 0.88g/L(正常值0.8-15g/L)。最可能的肾脏病理类型是()
答案解析
答案:C
解析:
尿蛋白定量6.5g/d>3.5g/d,血白蛋白22g/L<30g/L,血脂升高8mmol/L(正常2.9~6.0mmol/L)患者初步诊断为肾病综合征,该患者15岁,微小病变型肾病约占儿童原发性肾病综合征的80%~90%,成人原发性肾病综合征约10%~20%,综上所述最可能的肾脏病理类型为微小病变肾病(C对)。新月体型肾炎(A错)常表现为急进性肾炎综合征,而不表现为肾病综合征(P472)。膜性肾病(B错)好发于老年人,是成人肾病综合征的常见类型(P479)。重度系膜增生性肾炎(D错)、与系膜毛细血管性肾炎(E错)均可表现为肾病综合征,但常伴有C3沉积,补体C3下降,本病C3正常,故可排除(P479)。
尿蛋白定量6.5g/d>3.5g/d,血白蛋白22g/L<30g/L,血脂升高8mmol/L(正常2.9~6.0mmol/L)患者初步诊断为肾病综合征,该患者15岁,微小病变型肾病约占儿童原发性肾病综合征的80%~90%,成人原发性肾病综合征约10%~20%,综上所述最可能的肾脏病理类型为微小病变肾病(C对)。新月体型肾炎(A错)常表现为急进性肾炎综合征,而不表现为肾病综合征(P472)。膜性肾病(B错)好发于老年人,是成人肾病综合征的常见类型(P479)。重度系膜增生性肾炎(D错)、与系膜毛细血管性肾炎(E错)均可表现为肾病综合征,但常伴有C3沉积,补体C3下降,本病C3正常,故可排除(P479)。
考点:第五篇第四章肾病综合症
相似试题
- 1.(单选题)男,17岁,水肿1周,辅助检查:尿蛋白(+++),尿沉渣镜检:红细胞0〜1/HP,24小时尿蛋白定量7.6g,血肌酐76umol/L,肾穿刺提示微小病变型肾病。其主要发病机制为()
- 2.(单选题)男,35岁。双下肢水肿2周。查体BP130/80mmHg,双下肢凹陷性水肿。尿常规蛋白(+++),红细胞(++)。血浆白蛋白28g/L,Scr78umol/L。尿蛋白定量3.6g/天。肾活检示肾小球系
- 3.(单选题)女,15岁。双下肢水肿1个月。实验室检查:尿RBC25~30/HP,尿蛋白定量3.9g/d,肾功能正常,血Alb29g/L,抗核抗体(-),HBsAg阳性。肾脏病理提示膜性肾病。最可能的诊断是()
- 4.(单选题)男,18岁。双下肢及颜面水肿1周。尿沉渣镜检:RBC0~2/HP,尿蛋白定量12.2g/d。血Alb18g/L,Scr79umol/L,ANA(-),乙型肝炎病毒标志物均(-)。如果经足量糖皮质激素治
- 5.(单选题)女,68岁。双下肢及颜面水肿1周,尿蛋白8.8g/24h。肾活检病理诊断为膜性肾病。对其主要治疗应是()