试题要求
(单选题)女,58岁。双下肢及颜面水肿2个月。尿蛋白5.2g/24h,血白蛋白19g/L。1天来出现肉眼血尿。首选应考虑的诊断是()
答案解析
答案:E
解析:
患者出现水肿两个月,尿蛋白5.2g/24h(大于3.5g/d),血浆白蛋白19g/L(低于30g/L),符合肾病综合征的诊断标准,可诊断为肾病综合征。肾病综合征容易发生血栓形成,患者一天来突发血尿,符合肾静脉血栓形成症状(E对)。肾小球病进展有可能导致患者血尿出现,但是一般发生于病变未控制时,肾功能不全症状加重,患者为明确表现肾病综合征及肾功能不全症状加重,因此不作为首选诊断(A错)。尿路感染(B错)常出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状(P496),本题未明确表明患者有这些症状,故不作为首选。尿路结石(C错)一般会出现疼痛,血尿及尿路刺激症状(八版外科学P574),患者未出现这些典型症状,所以不作为首选诊断。急性肾炎(D错)一般起病时即有血尿,但本患者开始起病时无血尿症状,因此不作为首选诊断(P469)。
患者出现水肿两个月,尿蛋白5.2g/24h(大于3.5g/d),血浆白蛋白19g/L(低于30g/L),符合肾病综合征的诊断标准,可诊断为肾病综合征。肾病综合征容易发生血栓形成,患者一天来突发血尿,符合肾静脉血栓形成症状(E对)。肾小球病进展有可能导致患者血尿出现,但是一般发生于病变未控制时,肾功能不全症状加重,患者为明确表现肾病综合征及肾功能不全症状加重,因此不作为首选诊断(A错)。尿路感染(B错)常出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状(P496),本题未明确表明患者有这些症状,故不作为首选。尿路结石(C错)一般会出现疼痛,血尿及尿路刺激症状(八版外科学P574),患者未出现这些典型症状,所以不作为首选诊断。急性肾炎(D错)一般起病时即有血尿,但本患者开始起病时无血尿症状,因此不作为首选诊断(P469)。
考点:第五篇第四章肾病综合症
相似试题
- 1.(单选题)男,19岁。初发肾病综合征,应用泼尼松60mg/d治疗8周,水肿无明显好转,复查尿蛋白仍大于3.5g/d,肾活检提示微小病变型肾病。下一步最适宜的治疗是()
- 2.(单选题)肾病综合征出现大量蛋白尿的主要机制是()
- 3.(单选题)男,35岁。双下肢水肿2周。查体BP130/80mmHg,双下肢凹陷性水肿。尿常规蛋白(+++),红细胞(++)。血浆白蛋白28g/L,Scr78umol/L。尿蛋白定量3.6g/天。肾活检示肾小球系
- 4.(单选题)男,40岁。双下肢水肿1个月。查体:BP150/100mmHg,尿红细胞3~5/HP,尿蛋白5g/d,血白蛋白20g/L,血肌酐70umol/L。近3天腰痛,尿量减少。复查尿常规尿红细胞30~50/H
- 5.(单选题)(125~126题共用题干)男,48岁。双下肢水肿2个月,既往体健,查体:BP 140/90mmHg,血Alb 27g/L,Scr 92μmol/L,尿蛋白(+++),尿潜血(-)。肾活检检示:基底膜