试题要求

(单选题)男,14岁。因阵发性心悸3年,再发2小时入院。查体无异常发现。心电图:心率180次/分,节律规则,QRS波群时限0.11秒,可见逆行P波。该患者最可能的诊断为()

A. 阵发性室上性心动过速

B. 阵发性室性心动过速

C. 窦性心动过速

D. 心房扑动

E. 非阵发性房室交界区心动过速

答案解析

答案:A
解析:
患者青少年男性,有心悸症状,心电图检查心率达180次/分(正常值60~100次/分,阵发性室上性心动过速的心室率一般为150~250次/分),节律规则,QRS时限正常,可见逆行性P波(阵发性室上性心动过速的典型心电图表现),该患者最可能的诊断为阵发性室上性心动过速(A对)。阵发性室性心动过速(P200)(B错)可阵发性发作,心室率通常在100~250次/分,但P波正常,无逆行P波,QRS波群形态畸形,多可见心室夺获与室性融合波。窦性心动过速(P182)(C错)通常逐渐开始和终止,频率大多在100~150次/分,P波正常。心房扑动(P187)(D错)的心电图特征为P波消失,呈现规律的锯齿状扑动波(F波)。非阵发性房室交界区心动过速(E错)发作起始终止时心率逐渐变化,与患者阵发性心悸不符。
考点:第三篇第三章心律失常