试题要求
(单选题)男,高热伴皮肤淤斑1周。查体:T39℃,胸部和下肢可见淤斑,浅表淋巴结不大,巩膜部分黄,胸骨压痛,右下肺可及少许啰音,心率110次/分,律齐,腹软,肝脾未及。检查:Hb75g/L,WBC2.8×10⁹/L,Plt20×10⁹/L,骨穿示增生极度活跃,见大量细胞胞浆内有粗大颗粒,易见Auer小体,呈柴团状,POX染色阳性和强阳性。最可能诊断是()
答案解析
答案:D
解析:
患者男性,高热伴皮肤瘀斑1周,查体:T39℃,胸部和下肢可见瘀斑(感染、出血表现),胸骨压痛(白血病细胞浸润的表现),检查:Hb75g/L(成年男性Hb正常值120~160g/L),提示贫血,WBC2.8×10⁹/L(正常4~10×10⁹/L)减低,Plt20×10⁹/L(正常100~300×10⁹/L)明显减少,骨穿示增生极度活跃,见大量细胞胞浆内有粗大颗粒(早幼粒细胞的特点),易见Auer小体(见于急非淋白血病),呈柴团状,POX染色阳性或强阳性(见于急性粒细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病),故患者最可能的诊断是急性早幼粒细胞白血病(D对)。急性淋巴细胞白血病(A错)常见肝脾、淋巴结肿大,无Auer小体,POX染色阴性;急性单核细胞白血病(B错)可见Auer小体,但POX染色阴性或弱阳性;急性粒单核细胞白血病(C错)POX染色可阳性,但细胞胞浆中无粗大颗粒;急性巨核细胞白血病(P580)(E错)血小板抗原阳性,血小板过氧化酶阳性。
患者男性,高热伴皮肤瘀斑1周,查体:T39℃,胸部和下肢可见瘀斑(感染、出血表现),胸骨压痛(白血病细胞浸润的表现),检查:Hb75g/L(成年男性Hb正常值120~160g/L),提示贫血,WBC2.8×10⁹/L(正常4~10×10⁹/L)减低,Plt20×10⁹/L(正常100~300×10⁹/L)明显减少,骨穿示增生极度活跃,见大量细胞胞浆内有粗大颗粒(早幼粒细胞的特点),易见Auer小体(见于急非淋白血病),呈柴团状,POX染色阳性或强阳性(见于急性粒细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病),故患者最可能的诊断是急性早幼粒细胞白血病(D对)。急性淋巴细胞白血病(A错)常见肝脾、淋巴结肿大,无Auer小体,POX染色阴性;急性单核细胞白血病(B错)可见Auer小体,但POX染色阴性或弱阳性;急性粒单核细胞白血病(C错)POX染色可阳性,但细胞胞浆中无粗大颗粒;急性巨核细胞白血病(P580)(E错)血小板抗原阳性,血小板过氧化酶阳性。
考点:第六篇第九章白血病
相似试题
- 1.(单选题)治疗脑膜白血病首选药物是()
- 2.(单选题)男,25岁。乏力、消瘦、腹胀2个月。查体:心肺未见异常,肝肋下1cm,脾肋下8cm。化验Hb138g/L,WBC96×10⁹/L,Plt385×10⁹/L。分子生物检查可见bcr/abl融合基因。该患
- 3.(单选题)男,15岁。因发热、乏力、刷牙时牙龈出血1周入院。查体:T38.5℃,牙龈肿胀,胸骨压痛(+),双下肢小腿出现散在出血点及瘀斑。血常规:Hb80g/L,WBC10.1×10⁹/L,Plt30×10⁹/
- 4.(单选题)男,36岁,5天前发热咽疼,应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血,扁桃体Ⅱ°肿大,下肢少许瘀斑。白细胞16.6×10⁹/L,原始细胞0.60,血红蛋白80g/L,血小板34×10⁹/L。最
- 5.(单选题)当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是()