试题要求

(单选题)男,60岁。面色逐渐苍白,乏力伴牙龈出血半年。检查Hb60g/L,WBC3.3×10⁹/L,Plt35×10⁹/L。经骨穿细胞学检查诊断为骨髓增生异常综合症。为进行FAB分型,最重要的检查是()

A. 网织红细胞

B. 骨髓铁染色

C. 染色体检查

D. 骨髓活检

E. 血清铁检查

答案解析

答案:B
解析:
患者已诊断为骨髓异常增生综合征,现须进行FAB分型。骨髓异常增生综合征(MDS)的FAB分型主要根据患者外周血原始细胞比例、单核细胞计数(外周血涂片可获得);骨髓中原始细胞的比例、Auer小体(由骨髓涂片获得)、环形铁粒幼细胞比例(由骨髓铁染色获得)等进行。患者已做外周血涂片,骨髓涂片细胞学检查,还需要骨髓铁染色检查环形铁粒幼细胞的比例,故为进行FAB分型,此患者最重要的检查是骨髓铁染色(B对)。骨髓活检(D错)主要用于科研,临床上少用;网织红细胞检查(A错)主要反映骨髓红系造血功能,对贫血的分类具有重要意义;染色体检查(P575)(C错)有助于MDS诊断,可发现MDS细胞遗传学改变,但对FAB分型无价值;血清铁检查(P550)(E错)主要用于缺铁性贫血的诊断。
考点:第六篇第八章骨髓增生异常综合征