试题要求

(单选题)女,31岁。2年前因胃出血行胃大部切除术。近1年半来头晕,乏力,面色逐渐苍白,平时月经量稍多。检查:Hb76g/L,RBC3.1×10¹²/L,WBC5.3×10⁹/L,网织红细胞0.015。在进行体格检查时,不可能出现的体征是()

A. 皮肤干燥,毛发干燥易脱落

B. 行走不稳,深感觉减退

C. 口腔炎,舌乳头萎缩

D. 指甲变脆,变平或匙状甲

E. 心尖部收缩期吹风样杂音

答案解析

答案:B
解析:
患者育龄女性,既往胃大部切除术史,月经量稍多(缺铁性贫血的病因),近一年出现头晕、乏力、面色逐渐苍白(贫血表现),检查:Hb76g/L(成年女性正常值Hb>110g/L),RBC3.1×10¹²/L(成年女性正常值3.5~5.0×10¹²/L)提示贫血,网织红细胞0.015(正常值0.005~0.015)符合缺铁性贫血网织红细胞变化,故最可能的诊断为缺铁性贫血,缺铁性贫血的组织缺铁表现包括毛发干枯、脱落(A错);口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩(C错);指甲缺乏光泽,脆薄易裂、匙状甲(D错);缺铁性贫血由于组织缺氧,可刺激心率加快、心搏增强,长此以往,会导致左心室代偿性肥大,二尖瓣相对性关闭不全,可在心尖部闻及收缩期吹风样杂音(五版内科学P588)(E错);巨幼细胞性贫血(P554)常有行走不稳,深感觉减退(B对)症状。
考点:第六篇第三章缺铁性贫血