试题要求

(单选题)女,55岁,5个月来乏力面色苍白,既往体健。化验Hb72g/L,WBC35x10⁹/L,分类N65%,L32%,M3%,Plt45x10⁹/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞15%,可见Auer小体,全片见巨核细胞48个,易见小巨核细胞,骨髓细胞外铁(++),内可见环状铁粒幼细胞10%。临床考虑MDS,根据FAB分型最可能的类型是()

A. RA型

B. RAS型

C. RAEB型

D. RAEB-t型

E. CMML型

答案解析

答案:D
解析:
患者中老年女性,5个月来乏力、面色苍白(贫血表现),临床考虑MDS,化验Hb72g/L(成年女性正常值110~150g/L)提示贫血,WBC3.5×10⁹/L(正常4~10×10⁹/L),分类N65%(中性粒细胞比例正常50%~75%),L32%(淋巴细胞比例正常20%~40%),M3%(单核细胞比例正常3%~8%),白细胞总数减少,各类白细胞比例正常,Plt45×10⁹/L(正常100~300×10⁹/L)减少,提示两系减少,骨髓象示骨髓增生明显活跃,原始细胞15%(RA(A错)、RAS(B错)骨髓原始细胞<5%),可见Auer小体(RAEB-t型骨髓原始细胞>20%而<30%或幼粒细胞出现Auer小体,Auer小体是RAEB-t型特征性的变化),全片见巨核细胞48个(正常值7~35个),易见小巨核细胞,骨髓细胞外铁(++),内可见环状铁粒幼细胞10%(RAS(B错)环状铁粒幼细胞>有核红细胞的15%),故患者FAB分型最可能的类型是RAEB-t型(D对)。RAEB型(C错)、CMML型(E错)骨髓原始细胞5%~20%,但无Auer小体。
考点:第六篇第八章骨髓增生异常综合征