试题要求

(单选题)男性,50岁。1年来面色苍白、乏力,1个月来出现牙龈出血。化验Hb68g/L,WBC2.6×10⁹/L,Plt32×10⁹/L,骨髓检查增生明显活跃,原始细胞15%,可见到Auer小体,铁染色结果示细胞外铁(+++),环状铁粒幼细胞占11%,诊断骨髓增生异常综合征(MDS),根据FAB分型最可能的类型是()

A. RA型

B. RAS型

C. RAEB型

D. RAEB-T型

E. CMML型

答案解析

答案:D
解析:
患者中老年男性,1年来面色苍白乏力,1个月来出现牙龈出血(贫血、出血表现),诊断为骨髓增生异常综合征,化验:Hb68g/L(成年男性120~160g/L),WBC2.6×10⁹/L(4~10×10⁹/L),Plt32×10⁹/L(100~300×10⁹/L),提示三系减少(RAEB-t多以全血细胞减少为主,贫血、出血及感染易见);骨髓检查增生明显活跃,原始细胞15%(RA(A错)、RAS(B错)骨髓原始细胞<5%),铁染色结果示细胞外铁(+++),环状铁粒幼细胞占11%(RAS(B错)环状铁粒幼细胞>有核红细胞的15%),可见到Auer小体(RAEB-t型骨髓原始细胞>20%而<30%或幼粒细胞出现Auer小体,Auer小体是RAEB-t型特征性的变化),故患者根据FAB分型最可能的类型是RAEB-t型(D对)。RAEB型(C错)、CMML型(E错)骨髓原始细胞5%~20%,但无Auer小体。
考点:第六篇第八章骨髓增生异常综合征