试题要求

(单选题)男,25岁。头晕、乏力1周,发热伴牙龈出血2天。既往体健。查体:T38.2℃ ,四肢及躯干皮肤可见出血点,胸骨压痛(+),心肺未见异常,腹平软,肝脾肋下未及,实验室检查:Hb78g/L,WBC 2.0×10⁹/L,Plt 20×10⁹/L;骨髓细胞学检查原始细胞占0.85,髓过氧化物酶染色(-),非特异性酯酶染色(-)。该患者应选择的化疗方案是()

A. VAD方案

B. VDLP方案

C. ABVD方案

D. DA方案

E. CHOP方案

答案解析

答案:B
解析:
患者青年男性,头晕乏力1周(贫血表现),发热伴牙龈出血2天,查体:四肢及躯干皮肤可见出血点(贫血、发热、出血是急性白血病正常骨髓造血功能受抑制的表现),胸骨压痛(+)(急性白血病细胞增殖浸润表现),实验室检查:HB78g/L(成年男性正常Hb120~160g/L),提示贫血,WBC2.0×10⁹/L(正常4~10×10⁹/L)降低,PLT20×10⁹/L(正常100~300×10⁹/L)明显减低,骨髓细胞学检查原始细胞占0.85(骨髓原始细胞≥骨髓有核细胞(ANC)的30%(FAB分型)或≥20%(WHO分型)即可诊断为急性白血病),提示急性白血病,髓过氧化物酶染色(-)(可见于急淋白血病、急单白血病),非特异性酯酶染色(-)(主要见于急淋白血病),故患者应诊断为急性淋巴细胞白血病,VDLP方案(B对)是目前急淋白血病常采用的化疗方案。VAD方案(P605)(A错)是骨髓瘤常用的联合治疗方案;ABVD方案(P595)(C错)是霍奇金淋巴瘤的首选化疗方案;DA方案(P585)(D错)是急性髓系白血病最常用的化疗方案;CHOP方案(P599)(E错)是侵袭性非霍奇金淋巴瘤的标准治疗方案。
考点:第六篇第九章白血病