试题要求

(单选题)女,29岁。右乳红肿3个月。查体:右乳皮肤红肿,呈桔皮样改变,未触及肿块,右腋窝可触及多个肿大、质硬、融合淋巴结。皮肤活检在真皮淋巴管内查见癌栓,ER、PR阳性,C-erbB2(HER2)阴性。最可能的诊断是()

A. 炎性乳腺癌

B. 黏液腺癌

C. 乳头状癌

D. 髓样癌

E. 乳头湿疹样乳腺癌

答案解析

答案:A
解析:
青年女性患者,右乳红肿(炎症样表现)3月,体查:右乳皮肤红肿(皮肤炎症样表现),呈桔皮样改变(真皮水肿,提示皮下淋巴管堵塞),未触及肿块,右腋窝可触及多个肿大、质硬、融合淋巴结(提示肿瘤转移至腋窝淋巴结),皮肤活检在真皮淋巴管内查见癌栓,ER、PR阳性,C-erbB2(HER2)阴性(提示分化欠佳),综合该患者的病史、特征及病理学检查,最可能的诊断是炎性乳腺癌(A对)。黏液腺癌(B错)、乳头状癌(C错)及髓样癌(D错)多存在乳房内肿块,肿块质硬,表面不光滑,与周围组织分界不清,且无乳房皮肤红肿的“炎症”样表现。乳头湿疹样乳腺癌(P257)(E错)主要表现为乳头瘙痒、烧灼感,随病变发展出现乳头和乳晕皮肤粗糙,糜烂如湿疹样及溃疡,不符合该患者临床表现。
考点:第二十三章乳房疾病