试题要求
(单选题)女,29岁。右乳红肿3个月。查体:右乳皮肤红肿,呈桔皮样改变,未触及肿块,右腋窝可触及多个肿大、质硬、融合淋巴结。皮肤活检在真皮淋巴管内查见癌栓,ER、PR阳性,C-erbB2(HER2)阴性。最佳综合治疗顺序是()
答案解析
答案:E
解析:
青年女性患者,右乳红肿(炎症样表现)3月,体查:右乳皮肤红肿(皮肤炎症样表现),呈桔皮样改变(真皮水肿,提示皮下淋巴管堵塞),未触及肿块,右腋窝可触及多个肿大、质硬、融合淋巴结(提示肿瘤转移至腋窝淋巴结),皮肤活检在真皮淋巴管内查见癌栓,ER、PR阳性,C-erbB2(HER2)阴性(提示分化欠佳),综合该患者的病史、特征及病理学检查,最可能的诊断是炎性乳腺癌。炎性乳腺癌为乳腺癌手术禁忌证(七版黄家驷外科学P1160),本题选项均有误,但参考答案为E。临床上对乳腺癌放、化综合治疗的方式以化、放、化方案(先做三个周期化疗然后放疗,放疗结束后再行三个周期化疗)最优(二版肿瘤放射治疗学P260,人民卫生出版社)。内分泌治疗药物中,他莫昔芬的用法是在患者化学治疗完成后开始服用(二版肿瘤放射治疗学P260,人民卫生出版社),提示内分泌治疗应在化疗完成之后。综上所述,最佳综合治疗顺序是化疗、放疗、化疗、内分泌治疗。
青年女性患者,右乳红肿(炎症样表现)3月,体查:右乳皮肤红肿(皮肤炎症样表现),呈桔皮样改变(真皮水肿,提示皮下淋巴管堵塞),未触及肿块,右腋窝可触及多个肿大、质硬、融合淋巴结(提示肿瘤转移至腋窝淋巴结),皮肤活检在真皮淋巴管内查见癌栓,ER、PR阳性,C-erbB2(HER2)阴性(提示分化欠佳),综合该患者的病史、特征及病理学检查,最可能的诊断是炎性乳腺癌。炎性乳腺癌为乳腺癌手术禁忌证(七版黄家驷外科学P1160),本题选项均有误,但参考答案为E。临床上对乳腺癌放、化综合治疗的方式以化、放、化方案(先做三个周期化疗然后放疗,放疗结束后再行三个周期化疗)最优(二版肿瘤放射治疗学P260,人民卫生出版社)。内分泌治疗药物中,他莫昔芬的用法是在患者化学治疗完成后开始服用(二版肿瘤放射治疗学P260,人民卫生出版社),提示内分泌治疗应在化疗完成之后。综上所述,最佳综合治疗顺序是化疗、放疗、化疗、内分泌治疗。
考点:第二十三章乳房疾病
相似试题
- 1.(单选题)女,55岁。左乳房包块半年。乳房无不适,有时感左肩背部隐痛。査体:双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛。左乳房外上象限可触及3cm×2cm包块,质硬,不光滑,活动,无压痛,左腋窝触及3
- 2.(单选题)目前确定乳腺肿块性质最可靠的方法是()
- 3.(单选题)女,28岁。左乳皮肤水肿、发红2个月,口服抗生素未见好转。查体:T37.0℃,左乳皮肤发红、水肿,呈“桔皮样”,乳头内陷,乳房质地变硬,无触痛,未扪及肿块。左腋下扪及多个肿大淋巴结质硬、融合,无触痛。
- 4.(单选题)女,34岁。双侧乳房胀痛5年余。胀痛症状在月经前出现,自己在乳房触及到不规则的“包块”,来月经后症状缓解,“包块”变小,另外与情绪和疲劳有一定关系。对这种疾病的描述,错误的是()
- 5.(单选题)急性乳腺炎常见致病菌()