试题要求
(单选题)女,36岁。发作性血压升高8个月,发作时血压为210/110mmHg,伴面色苍白,大汗,心悸。发作间歇期血压正常。最有助于诊断的是()
答案解析
答案:D
解析:
青年女性患者,出现阵发性高血压,发作时血压达210/110mmHg,发作间期血压正常。发作同时伴有面色苍白,大汗,心悸,此为嗜铬细胞瘤的特征性表现,所以考虑诊断为嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤可间断地释放大量儿茶酚胺,引起阵发性高血压(P716),因此嗜铬细胞瘤高血压发作期间血和尿中儿茶酚胺以及其代谢产物VMA(香草基杏仁酸)会升高,有助于本病的诊断(D对)。螺内酯试验(A错)常用于原发性醛固酮增多症的检测,原发性醛固酮增多症血压一般呈持续性增高,并出现低血钾症状(如肌无力,周期性瘫痪,肢端麻木等)(P709)。地塞米松抑制试验(B错)主要用于库欣综合征的诊断及鉴别诊断,库欣综合征(P703)典型症状为向心性肥胖、满月脸、多血质以及腹部紫纹和高血压等表现。颅内蝶鞍X线检查阳性(C错)主要见于垂体腺瘤,表现为异常内分泌及压迫邻近组织引起的症状(P666)。血压增高时血和尿17-羟类固醇及17-酮类固醇水平明显增高(E错)常见于库欣综合征。
青年女性患者,出现阵发性高血压,发作时血压达210/110mmHg,发作间期血压正常。发作同时伴有面色苍白,大汗,心悸,此为嗜铬细胞瘤的特征性表现,所以考虑诊断为嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤可间断地释放大量儿茶酚胺,引起阵发性高血压(P716),因此嗜铬细胞瘤高血压发作期间血和尿中儿茶酚胺以及其代谢产物VMA(香草基杏仁酸)会升高,有助于本病的诊断(D对)。螺内酯试验(A错)常用于原发性醛固酮增多症的检测,原发性醛固酮增多症血压一般呈持续性增高,并出现低血钾症状(如肌无力,周期性瘫痪,肢端麻木等)(P709)。地塞米松抑制试验(B错)主要用于库欣综合征的诊断及鉴别诊断,库欣综合征(P703)典型症状为向心性肥胖、满月脸、多血质以及腹部紫纹和高血压等表现。颅内蝶鞍X线检查阳性(C错)主要见于垂体腺瘤,表现为异常内分泌及压迫邻近组织引起的症状(P666)。血压增高时血和尿17-羟类固醇及17-酮类固醇水平明显增高(E错)常见于库欣综合征。
考点:第七篇第十六章嗜铬细胞瘤
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