试题要求

(单选题)女,50岁。3个月来发作性头晕、头痛,伴面色苍白,心悸,冷汗。共发作3次,每次持续20分钟到2小时,发作时测血压180~210/110~130mmHg,平时血压正常。查体:BP120/90mmHg,体型偏瘦,皮肤微潮,心率90次/分,律齐,四肢末梢凉。该患者首先考虑的诊断是()

A. 原发性高血压

B. 原发性醛固酮增多症

C. 嗜铬细胞瘤

D. 甲状腺功能亢进

E. 围绝经期综合征

答案解析

答案:C
解析:
中年女性患者,发作性头晕、头痛伴面色苍白、心悸、冷汗,发作时间20分钟到2小时,发作时血压180~210/110~130mmHg,平时血压正常(嗜铬细胞瘤典型临床表现),故该患者首先考虑诊断为嗜铬细胞瘤(C对)。原发性高血压(A错)多为持续性高血压,非阵发性。原发性醛固酮增多症(B错)的典型表现为高血压与低钾血症,随病情发展血压渐高而非阵发性(P709)。甲状腺功能亢进(D错)主要表现为烦躁失眠、心悸、乏力、多汗怕热等,其收缩压可升高,但舒张压下降,脉压升高(P686)。围绝经期综合征(E错)最典型的症状是潮热、月经改变,一般无阵发性高血压。
考点:第七篇第十六章嗜铬细胞瘤