试题要求

(单选题)女,22岁,阵发性心悸,头痛、大汗3月余,多在体位变化,情绪激动时发作,体重减轻约5kg,发作时面色苍白,多汗,血压最高时达220/110mmHg,心率100次/分,静注酚妥拉明后1分钟血压可降至150/100mmHg,肾上腺CT示右肾上腺有一直径约5cm类球形占位。最可能的诊断是()

A. 肾病综合征

B. 嗜铬细胞瘤

C. 库欣综合征

D. 甲状腺功能亢进

E. 原发性醛固酮增多症

答案解析

答案:B
解析:
女性患者22岁,阵发性心悸,头痛、大汗3月余,血压最高时达220/110mmHg,发作时面色苍白,多汗(嗜铬细胞瘤的心血管系统表现)。体重减轻约5kg(嗜铬细胞瘤的代谢紊乱表现),多在体位变化,情绪激动时发作(嗜铬细胞瘤的诱发因素)。酚妥拉明治疗有效(嗜铬细胞瘤的抢救措施)。肾上腺CT示右肾上腺有一直径约5cm类球形占位。结合患者的临床表现、辅助检查以及治疗措施,可以诊断为嗜铬细胞瘤(B对)。肾病综合征表现为蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高血压(A错)。库欣综合征表现为向心性肥胖、高血压(C错)。甲状腺功能亢进主要表现为烦躁失眠、心悸、乏力、多汗怕热等,其收缩压可升高,但舒张压下降,脉压升高(D错)。原发性醛固酮增多症的典型表现为高血压与低钾血症,随病情发展血压渐高而非阵发性(E错)。
考点:第七篇第十六章嗜铬细胞瘤