试题要求
(单选题)女,26岁。右下腹痛、腹泻3个月,伴低热。结肠镜检查在回盲部见环形溃疡。X线钡剂结肠造影可见回盲部“跳跃征”。最可能的诊断是()
答案解析
答案:C
解析:
中青年女性患者,出现右下腹腹痛、腹泻3个月(符合肠结核的表现)伴低热(结核毒血症状)。结肠镜检查:回盲部(肠结核的好发部位)见环形溃疡。X线钡餐检查:回盲部有跳跃征(溃疡性肠结核的X线钡剂激惹征)。综合该患者病史、结肠镜和X线钡餐检查,考虑诊断为肠结核(C对)。溃疡性结肠炎(P386-P387)(A错)临床以反复发作的腹泻、黏液脓血便、左下腹或下腹阵痛为特征,钡餐检查可见黏膜颗粒样改变、多发性浅溃疡及铅管征,结肠镜可见黏膜充血水肿,弥漫性糜烂和多发性浅溃疡形成。肠淋巴瘤(B错)钡剂造影通常可见黏膜紊乱、息肉样病变、充盈缺损、小肠袢固定和肠腔内肿瘤突出。克罗恩病(P390)(D错)临床以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点,钡餐检查可见纵行溃疡和裂隙溃疡、鹅卵石征、瘘管形成等征象。阿米巴肠病(E错)有黏液脓血便,粪质较多并有腥臭,结肠镜检查常见大小不等的散在溃疡,中心有渗出,边缘整齐并有周边红晕(八版传染病学P274),钡剂检查可出现充盈缺损、痉挛及壅塞现象。
中青年女性患者,出现右下腹腹痛、腹泻3个月(符合肠结核的表现)伴低热(结核毒血症状)。结肠镜检查:回盲部(肠结核的好发部位)见环形溃疡。X线钡餐检查:回盲部有跳跃征(溃疡性肠结核的X线钡剂激惹征)。综合该患者病史、结肠镜和X线钡餐检查,考虑诊断为肠结核(C对)。溃疡性结肠炎(P386-P387)(A错)临床以反复发作的腹泻、黏液脓血便、左下腹或下腹阵痛为特征,钡餐检查可见黏膜颗粒样改变、多发性浅溃疡及铅管征,结肠镜可见黏膜充血水肿,弥漫性糜烂和多发性浅溃疡形成。肠淋巴瘤(B错)钡剂造影通常可见黏膜紊乱、息肉样病变、充盈缺损、小肠袢固定和肠腔内肿瘤突出。克罗恩病(P390)(D错)临床以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点,钡餐检查可见纵行溃疡和裂隙溃疡、鹅卵石征、瘘管形成等征象。阿米巴肠病(E错)有黏液脓血便,粪质较多并有腥臭,结肠镜检查常见大小不等的散在溃疡,中心有渗出,边缘整齐并有周边红晕(八版传染病学P274),钡剂检查可出现充盈缺损、痉挛及壅塞现象。
考点:第四篇第七章肠结核和结核性腹膜炎
相似试题
- 1.(单选题)女性,25岁,低热,便秘腹泻交替3年,查:右下腹5cm×5cm肿块,质中等,较固定,轻压痛。最具诊断意义的检查是()
- 2.(单选题)结核性腹膜炎的主要感染途径是()
- 3.(单选题)女,25岁。低热,腹痛1个月,尿少,腹围增加1周。查体腹部弥漫压痛(+),呈揉面感,移动性浊音阳性。应采用的主要治疗措施是()
- 4.(单选题)女性,31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体:腹部膨隆,腹壁柔韧感,有压痛和轻度反跳痛,移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断,最有价值的检查是()
- 5.(单选题)女,18岁。低热,腹痛、腹泻伴腹胀2个月。体查:腹壁揉面感,腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断,下列检查最有价值的是()