试题要求

(单选题)男,45岁,1个月前出现腹胀,无呕吐,伴发热,体温最高38℃,夜间盗汗,12小时前突发腹部绞痛,未排气排便,查体:T37.7℃,P88次/分,R16次/分,BP110/80mmHg,心肺查体未见异常,腹部呈揉面感,可见肠型及蠕动波,肠鸣音亢进。目前该患者首选的检查是()

A. 血沉

B. 结肠镜

C. 立位腹部X线平片

D. 腹部B超

E. 腹部CT

答案解析

答案:C
解析:
中年男性患者,1个月前出现腹胀,无呕吐,伴发热,体温最高38℃(提示发热,正常范围是36-37℃),夜间盗汗(提示可能为结核病),12小时前突发腹部绞痛,未排气排便(提示肠梗阻),查体:T37.7℃(提示发热,正常范围是36-37℃),P88次/分(正常范围是60-100次/分),R16次/分(正常范围16-20次/分),BP110/80mmHg(正常范围是139-90/89-60mmHg),心肺查体未见异常,腹部呈揉面感(提示结核性腹膜炎),可见肠型及蠕动波,肠鸣音亢进,综上所述,该患者的诊断考虑为结核性腹膜炎并肠梗阻,目前该患者的检查首选立位腹部X线平片(C对)。血沉(A错)只能证明结核活动无定位性诊断,排除。结肠镜(B错)有助于结核诊断,但对腹膜炎诊断无法确定。腹部B超(D错)对于腹部气体会阻隔B超检查,不利于诊断。腹部CT(E错)为进一步检查不作为首选检查。
考点:第四篇第七章肠结核和结核性腹膜炎