试题要求

(单选题)男,45岁,1个月前出现腹胀,无呕吐,伴发热,体温最高38℃,夜间盗汗,12小时前突发腹部绞痛,未排气排便,查体:T37.7℃,P88次/分,R16次/分,BP110/80mmHg,心肺查体未见异常,腹部呈揉面感,可见肠型及蠕动波,肠鸣音亢进。该患者最可能的诊断是()

A. 淋巴瘤并肠梗阻

B. 家族性息肉病

C. 溃疡性结肠炎

D. 结肠癌并肠梗阻

E. 结核性腹膜炎并肠梗阻

答案解析

答案:E
解析:
中年男性患者,1个月前出现腹胀,无呕吐,伴发热,体温最高38℃(提示发热,正常范围是36-37℃),夜间盗汗(提示可能为结核病),12小时前突发腹部绞痛,未排气排便(提示肠梗阻),查体:T37.7℃(提示发热,正常范围是36-37℃),P88次/分(正常范围是60-100次/分),R16次/分(正常范围16-20次/分),BP110/80mmHg(正常范围是139-90/89-60mmHg),心肺查体未见异常,腹部呈揉面感(提示结核性腹膜炎),可见肠型及蠕动波,肠鸣音亢进,综上所述,该患者的诊断考虑为结核性腹膜炎并肠梗阻(E对)。淋巴瘤并肠梗阻(A错)常表现为腹痛、腹泻和腹部包块,伴有高热腹部无揉面感。家族性息肉病(B错)为恶性肿瘤癌前病变,通常有家族遗传时,青少年发病,患者间歇性便血,肛门下坠感。溃疡性结肠炎(C错)常伴有里急后重,便后缓解且有粘液脓血便。结肠癌并肠梗阻(D错)多发生于左半结肠癌,多病程进展缓慢,为慢性不完全性肠梗阻。
考点:第四篇第七章肠结核和结核性腹膜炎