试题要求

(单选题)女性,20岁,因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、腹胀,未解大便。查体:肠鸣音亢进。最可能的并发症是()

A. 肠梗阻

B. 肠穿孔

C. 中毒性肠麻痹

D. 肠出血

E. 腹腔脓肿

答案解析

答案:A
解析:
青年女性患者,既往有结核性腹膜炎病史。近日出现呕吐、腹胀、未解大便(排气排便停止),符合肠梗阻的症状(八版外科学P374)。查体:肠鸣音亢进(见于机械性肠梗阻)。综合该患者病史和查体,考虑诊断为粘连引起的机械性肠梗阻(A对)。肠穿孔(B错)表现为腹部压痛、反跳痛、肌紧张及肠鸣音消失等腹膜炎征象。中毒性肠麻痹(C错)是由细菌和病毒等引起胃肠功能紊乱,肠鸣音减弱或消失。肠出血(P452)(D错)可表现为呕血与黑粪,大量失血可有头晕、心慌、乏力等失血性周围循环衰竭的表现。腹腔脓肿(八版外科学P349)(E错)常有发热,在脓肿部位可有持续性的钝痛,无呕吐、腹胀表现。
考点:第四篇第七章肠结核和结核性腹膜炎