试题要求
(单选题)男,15岁。反复发作肉眼血尿,感染后加重,无水肿高血压及肾功能减退。最可能的诊断是()
答案解析
答案:D
解析:
青少年男性患者(IgA肾病的好发年龄、性别),表现为无症状血尿(反复发作肉眼血尿。感染后加重,无水肿高血压及肾功能减退)。无症状血尿的常见原因是IgA肾炎,IgA肾炎好发于青少年,男性多见,可包含原发性肾小球肾炎的各种临床表现,血尿最常见,少数患者肉眼血尿反复发作。综上,患者最可能诊断为IgA肾病(D对)。泌尿系统肿瘤(A错)通常会出现血尿症状,但一般为成年后发病,肾母细胞瘤一般在5岁以前发病,患者未成年,不处于泌尿系统肿瘤的好发年龄,故可能性低于IgA肾病。急性肾小球肾炎(B错)常表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压(P469),与患者症状不符,故不作首选诊断。慢性肾小球肾炎(C错)以蛋白尿、血尿、高血压及水肿为基本表现(P474),与患者症状不符,所以不作为首选诊断。急进型肾小球肾炎(E错)表现为急性肾炎综合征,肾功能急聚恶化,多在早期出现少尿性急性肾衰竭(P471),本患者未出现急性肾炎综合征,肾功能也未出现减退,因此不作为首选诊断。
青少年男性患者(IgA肾病的好发年龄、性别),表现为无症状血尿(反复发作肉眼血尿。感染后加重,无水肿高血压及肾功能减退)。无症状血尿的常见原因是IgA肾炎,IgA肾炎好发于青少年,男性多见,可包含原发性肾小球肾炎的各种临床表现,血尿最常见,少数患者肉眼血尿反复发作。综上,患者最可能诊断为IgA肾病(D对)。泌尿系统肿瘤(A错)通常会出现血尿症状,但一般为成年后发病,肾母细胞瘤一般在5岁以前发病,患者未成年,不处于泌尿系统肿瘤的好发年龄,故可能性低于IgA肾病。急性肾小球肾炎(B错)常表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压(P469),与患者症状不符,故不作首选诊断。慢性肾小球肾炎(C错)以蛋白尿、血尿、高血压及水肿为基本表现(P474),与患者症状不符,所以不作为首选诊断。急进型肾小球肾炎(E错)表现为急性肾炎综合征,肾功能急聚恶化,多在早期出现少尿性急性肾衰竭(P471),本患者未出现急性肾炎综合征,肾功能也未出现减退,因此不作为首选诊断。
考点:第五篇第五章IgA肾病
相似试题
- 1.(单选题)IgA肾病最常见的临床表现为()
- 2.(单选题)男,35岁。反复发作血尿1年,加重3周。多出现在急性咽炎后1~3天。查体:BP150/100mmHg,下肢轻度水肿。尿沉渣镜检:RBC5~10/HP。尿蛋白定量1.25g/L。血肌酐88μmol/L。
- 3.(单选题)女,34岁。全程肉眼血尿1天,无血丝,血块,无尿频、尿急、尿痛,无发热及腰部疼痛,尿沉渣镜检RBC满视野,WBC4-5/HP,尿蛋白(++)。首先应进行的检查是()
- 4.(单选题)男,22岁,受凉后出现咽痛,咳嗽,发热,1天后出现全程肉眼血尿2次,无尿频,尿急,尿痛。尿常规:蛋白(++),尿沉渣镜检:RBC满视野。血SCr74umol/L。下列最有助于诊断的检查是()
- 5.(单选题)下列关于IgA肾病错误的说法是()