试题要求

(单选题)男,22岁,受凉后出现咽痛,咳嗽,发热,1天后出现全程肉眼血尿2次,无尿频、尿急、尿痛。尿常规:蛋白(++),尿沉渣镜检:RBC满视野。血SCr74umol/L。最可能的疾病是()

A. 急性间质性肾炎

B. 急性肾盂肾炎

C. 急进性肾小球肾炎

D. 急性肾小球肾炎

E. IgA肾病

答案解析

答案:E
解析:
IgA肾病起病前多有感染,常为上呼吸道感染(咽炎、扁桃体炎),上呼吸道感染后(24~72h,偶可更短)出现突发性肉眼血尿,持续数小时至数日。本例中男性患者22岁,上感后1天出现血尿,故考虑最可能的诊断为IgA肾病(E对)。急性间质性肾炎多有药物过敏史,常出现少尿,无血尿表现(A错)。急性肾盂肾炎有发热、寒战等全身症状明显,多有尿路刺激征,腰痛等症状(B错)。急进性肾小球肾炎急性起病,血尿、蛋白尿、高血压,早期出现少尿、无尿(C错)。上感后1~3周以后出现的血尿为急性肾小球肾炎,潜伏期较长(D对)。
考点:第五篇第五章IgA肾病