试题要求

(单选题)支气管哮喘患者发生Ⅱ型呼吸衰竭最主要的机制是()

A. 肺泡通气量下降

B. 通气/血流比例失衡

C. 弥散性功能障碍

D. 肺内分流

E. 氧耗量增加

答案解析

答案:A
解析:
Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭,特点是低氧血症同时伴有高碳酸血症。支气管哮喘患者由于气道炎症、气道高反应性、气道重塑等原因使肺部气道狭窄、痉挛,形成阻塞性通气功能障碍,导致肺泡通气量下降(A对),是造成Ⅱ型呼吸衰竭的主要机制。通气/血流比例失衡(B错)通常仅导致低氧血症,而无CO₂潴留,一般属于Ⅰ型呼吸衰竭的发生机制。弥散性功能障碍(C错)主要是气体通过肺泡膜进行交换的物理弥散过程发生障碍,常以低氧血症为主,也属于Ⅰ型呼吸衰竭的发生机制。肺内分流(D错)主要是肺内静脉血未经氧和充分直接流入肺静脉,属于通气/血流比例失衡的特例,同样属于Ⅰ型呼吸衰竭的发生机制。氧耗量增加(E错)常见于运动增加的情况下,重症哮喘氧耗量也可增加,但是正常人可以通过增加通气量来防止缺氧,只有在伴有通气功能障碍时,氧耗量增加才能造成呼吸衰竭,因此通气功能障碍一般起主要作用,氧耗量增加通常不是主要机制。
考点:第二篇第四章支气管哮喘