试题要求

(单选题)支气管哮喘患者发生Ⅰ型呼吸衰竭最主要的机制是()

A. 肺泡通气量下降

B. 通气/血流比例失衡

C. 弥散性功能障碍

D. 肺内分流

E. 氧耗量增加

答案解析

答案:B
解析:
I型呼吸衰竭即低氧性呼吸衰竭,特点是以低氧血症为主,不伴有高碳酸血症。支气管哮喘导致可逆的气流受限,使病变部位的肺泡通气不足,肺动脉血无法得到充分的氧合,通气/血流比值变小(B对),导致弥散障碍(C错)。因此,对于Ⅰ型呼吸衰竭,弥散障碍是其结果,通气/血流比值变小是其原理和机制。肺泡通气不足(A错)一般会造成氧分压降低,二氧化碳分压升高,是Ⅱ型呼吸衰竭的主要发病机制。肺内分流(D错)是指肺动脉内的静脉血未经氧合直接流入肺静脉,支气管哮喘病变部位主要是气道,一般不累及血管,一般不能造成这种情况。氧耗量增加(E错)常见于运动增加的情况下,重症哮喘氧耗量也可增加,但是正常人可以通过增加通气量来防止缺氧,只有在伴有通气功能障碍时,氧耗量增加才能造成呼吸衰竭,因此氧耗量增加通常不是主要机制。
考点:第二篇第四章支气管哮喘