试题要求

(单选题)女,50岁。高热,寒战5天,意识模糊1天。既往体健。查体:T39℃,P120次/分,R22次/分,BP80/50mmHg,皮肤散在出血点和瘀斑,双肺未见异常,心率120次/分,律齐,腹软,肝肋下0.5cm,脾肋下及边。检查:Hb100g/L,WBC25.3×10⁹/L,血培养示大肠埃希菌生长,PT18秒(正常对照13秒),INR2.1,血纤维蛋白原定量108g/L。诊断为大肠埃希菌败血症,可能合并DIC。下述检查对确诊DIC意义不大的是()

A. 复查血纤维蛋白原定量

B. 复查血小板数

C. 血小板功能

D. APTT

E. FDP测定

答案解析

答案:C
解析:
患者中老年女性,高热、寒战5天,意识模糊1天,检查:Hb100g/L,WBC25.3×10⁹/L,血培养示大肠埃希菌生长(严重感染是DIC的常见基础疾病),BP80/50mmHg提示存在感染性休克,皮肤散在出血点和瘀斑(多发出血倾向),PT18秒(正常对照13秒),INR2.1,提示凝血功能障碍,血纤维蛋白原定量108g/L(血浆纤维蛋白含量<1.5g/L或进行性下降,或>4g/L提示DIC),患者诊断为大肠埃希菌败血症,可能合并DIC(弥散性血管内凝血),对DIC确诊有意义的检查包括血小板数目(B错)、血浆纤维蛋白原含量(A错)、APTT(活化部分凝血活酶时间)或PT(凝血酶原时间)测定(D错)、FDP(纤维蛋白降解产物)测定(E错)等;而血小板功能(C对)对DIC诊断意义不大。
考点:第六篇第十七章弥散性血管内凝血