试题要求
(单选题)男,40岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周。“肝炎”史12年,近4年来乏力纳差,面色晦暗,间断性齿龈出血。查体:腹部膨隆,无肌紧张,全腹压痛及反跳痛,肝未触及,脾肋下3cm,移动性浊音阳性。为明确诊断,最有价值的检查是()
答案解析
答案:A
解析:
该患者考虑诊断为自发性细菌性腹膜炎,最有价值的检查为腹水常规生化及细菌培养(A对)。腹水常规生化可鉴别腹水的性质,细菌培养可找到致病菌,明确诊断并指导治疗。X线结肠钡剂造影(B错)用于诊断肠道疾病,如结肠炎,结肠癌等。腹部CT(C错)及腹部X平片(D错)影像学检查可显示肝脏肿大、腹腔炎症、腹腔或盆腔脓肿、包块等基本病变表现,不能诊断自发性细菌性腹膜炎。肝功能(E错)用于判断肝脏功能状态,不能诊断自发性细菌性腹膜炎。
该患者考虑诊断为自发性细菌性腹膜炎,最有价值的检查为腹水常规生化及细菌培养(A对)。腹水常规生化可鉴别腹水的性质,细菌培养可找到致病菌,明确诊断并指导治疗。X线结肠钡剂造影(B错)用于诊断肠道疾病,如结肠炎,结肠癌等。腹部CT(C错)及腹部X平片(D错)影像学检查可显示肝脏肿大、腹腔炎症、腹腔或盆腔脓肿、包块等基本病变表现,不能诊断自发性细菌性腹膜炎。肝功能(E错)用于判断肝脏功能状态,不能诊断自发性细菌性腹膜炎。
考点:第四篇第十五章肝硬化