试题要求

(单选题)男,40岁。干咳1周,右胸痛3天,胸痛呈持续性,咳嗽,呼吸时加重,无放射痛。查体T37.8℃,160/90mmHg。该患者胸痛最可能的原因是()

A. 带状疱疹

B. 食管炎

C. 心绞痛

D. 肋软骨炎

E. 胸膜炎

答案解析

答案:E
解析:
患者右侧持续性胸痛,咳嗽,呼吸时加重,有低热并伴干咳,根据其临床表现和体征,符合结核性胸膜炎无大量渗出液时的症状(E对)。带状疱疹(A错)常见症状为乏力、低热、纳差,常在身体一侧出现皮疹,并呈带状分布,患者无皮疹出现,故不作首选诊断。食管炎(B错)以吞咽困难、胸骨后疼痛为常见症状,疼痛一般不受呼吸影响,与题干中患者胸痛与呼吸有关特征不符,因此不作首选。心绞痛(P228)(C错)常呈发作性胸痛,与体力劳动情绪激动有关,常放射至左肩、左臂内侧达无名指或小指等部位,与呼吸运动无关,与题干中患者胸痛无放散性,与呼吸相关的特征不符,所以不作为首选诊断。肋软骨炎(八版外科学P270)(D错)常表现为局部肋软骨有轻度粗大隆起、压痛、咳嗽、上肢活动或转身时疼痛加剧,题干中未表明这些典型症状,故不作为最可能诊断。
考点:第二篇第十二章胸膜疾病