试题要求

(单选题)女,54岁。发热、咳嗽2天。查体(坐位):T37.8℃,右侧胸廓略饱满,右下肺第4前肋间以下叩诊呈实音,呼吸音明显减弱。该患者最可能出现的其他体征是()

A. 右下肺可闻及湿性啰音

B. 右下肺可闻及胸膜摩擦音

C. 气管向右侧移位

D. 右下肺语音共振减弱

E. 右下肺可闻及支气管呼吸音

答案解析

答案:D
解析:
患者中年女性,发热、咳嗽2天,右侧胸廓略饱满,右下肺第4肋间以下叩诊呈实音,呼吸音明显减弱(胸腔积液常见体征),综合患者病史、症状及体征,考虑诊断为右侧胸腔积液,故最可能出现的体征是右下肺语音共振减弱(D对)(声波传导减弱)。右下肺可闻及湿性啰音(A错)多见于肺部炎症或肺水肿。胸膜摩擦音(B错)可见于结核性胸膜炎或胸腔积液等疾病,但只在胸腔少量积液时出现,患者右侧胸部饱满(提示中至大量胸腔积液),不会有胸膜摩擦音。右侧胸腔积液时气管向左侧移位(C错)。支气管呼吸音(E错)主要见于大叶性肺炎、肺脓肿等疾病。
考点:第二篇第十二章胸膜疾病