试题要求
(单选题)女,34岁。下腹痛、腹泻、粘液血便6个月。贫血,血沉30mm/h,钡灌肠检查左侧结肠缩短,结肠袋消失,呈“铅管样”()
答案解析
答案:D
解析:
中年女性患者,下腹痛、腹泻、黏液血便(黏液血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现)6个月。实验室检查:贫血,血沉增高(女性正常值0~20mm/h),符合中重度溃疡性结肠炎的表现。钡剂灌肠检查:左侧结肠缩短,结肠袋消失,呈“铅管样”(溃疡性结肠炎的特征性表现)。综合该患者的病史、实验室及钡剂灌肠检查,考虑诊断为溃疡性结肠炎(D对)。肠易激综合征(P400)(A错)以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征,无黏液脓血便,钡剂灌肠检查无明显改变。肠结核(P379-P380)(B错)包括溃疡型肠结核和增生型肠结核,溃疡型肠结核常伴腹泻,多无脓血,钡剂灌肠检查示回盲部黏膜粗乱,充盈不佳,呈“跳跃征”;增生型肠结核以便秘为主,钡剂灌肠检查示肠腔变窄、肠段缩短变形、回肠和盲肠的正常角度消失。Crohn病(P390-P391)(C错)临床以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点,钡剂灌肠可见肠黏膜皱襞粗乱、纵行性溃疡或裂沟、鹅卵石征等征象。结肠癌(P395)(E错)多发于老年患者,排便习惯与粪便性状改变常为本病最早出现的症状,钡剂灌肠可发现充盈缺损、肠腔狭窄、黏膜皱襞破坏等征象,显示癌肿部位和范围。
中年女性患者,下腹痛、腹泻、黏液血便(黏液血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现)6个月。实验室检查:贫血,血沉增高(女性正常值0~20mm/h),符合中重度溃疡性结肠炎的表现。钡剂灌肠检查:左侧结肠缩短,结肠袋消失,呈“铅管样”(溃疡性结肠炎的特征性表现)。综合该患者的病史、实验室及钡剂灌肠检查,考虑诊断为溃疡性结肠炎(D对)。肠易激综合征(P400)(A错)以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征,无黏液脓血便,钡剂灌肠检查无明显改变。肠结核(P379-P380)(B错)包括溃疡型肠结核和增生型肠结核,溃疡型肠结核常伴腹泻,多无脓血,钡剂灌肠检查示回盲部黏膜粗乱,充盈不佳,呈“跳跃征”;增生型肠结核以便秘为主,钡剂灌肠检查示肠腔变窄、肠段缩短变形、回肠和盲肠的正常角度消失。Crohn病(P390-P391)(C错)临床以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点,钡剂灌肠可见肠黏膜皱襞粗乱、纵行性溃疡或裂沟、鹅卵石征等征象。结肠癌(P395)(E错)多发于老年患者,排便习惯与粪便性状改变常为本病最早出现的症状,钡剂灌肠可发现充盈缺损、肠腔狭窄、黏膜皱襞破坏等征象,显示癌肿部位和范围。
考点:第四篇第八章炎症性肠病
相似试题
- 1.(单选题)女,33岁。右下腹痛、便秘1年。X线钡剂灌肠检查发现回肠末端及升结肠起始部纵行溃疡及鹅卵石征,病变呈节段性。PPD试验阴性。最可能的诊断是()
- 2.(单选题)男,30岁。反复排黏液血便3年,加重2个月。抗生素治疗无效。肠镜示:直肠至结肠脾曲黏膜弥漫性充血水肿,较多糜烂及表浅小溃疡。最可能的诊断是()
- 3.(单选题)女,32岁,有溃疡性结肠炎病史,3天前出现脓血便,未行系统治疗。1天前又出现高热明显腹胀。体格检査:腹膨隆,明显压痛和反跳痛,肠鸣音减弱。X线腹部平片可见结肠扩张,结肠袋形消失。此患者最可能出现的并发
- 4.(单选题)典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是()
- 5.(单选题)男,36岁,1年来反复出现脓血便,抗生素系统治疗无效。结肠镜检査发现病变位于直肠和乙状结肠,粘膜弥漫性充血水肿,颗粒不平质脆,血管纹理消失,最可能的诊断是()