试题要求
(单选题)女,34岁。下腹痛、腹泻、粘液血便6个月。贫血,血沉30mm/h,钡灌肠检查左侧结肠缩短,结肠袋消失,呈“铅管样”()
答案解析
答案:D
解析:
中年女性患者,下腹痛、腹泻、黏液血便(黏液血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现)6个月。实验室检查:贫血,血沉增高(女性正常值0~20mm/h),符合中重度溃疡性结肠炎的表现。钡剂灌肠检查:左侧结肠缩短,结肠袋消失,呈“铅管样”(溃疡性结肠炎的特征性表现)。综合该患者的病史、实验室及钡剂灌肠检查,考虑诊断为溃疡性结肠炎(D对)。肠易激综合征(P400)(A错)以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征,无黏液脓血便,钡剂灌肠检查无明显改变。肠结核(P379-P380)(B错)包括溃疡型肠结核和增生型肠结核,溃疡型肠结核常伴腹泻,多无脓血,钡剂灌肠检查示回盲部黏膜粗乱,充盈不佳,呈“跳跃征”;增生型肠结核以便秘为主,钡剂灌肠检查示肠腔变窄、肠段缩短变形、回肠和盲肠的正常角度消失。Crohn病(P390-P391)(C错)临床以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点,钡剂灌肠可见肠黏膜皱襞粗乱、纵行性溃疡或裂沟、鹅卵石征等征象。结肠癌(P395)(E错)多发于老年患者,排便习惯与粪便性状改变常为本病最早出现的症状,钡剂灌肠可发现充盈缺损、肠腔狭窄、黏膜皱襞破坏等征象,显示癌肿部位和范围。
中年女性患者,下腹痛、腹泻、黏液血便(黏液血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现)6个月。实验室检查:贫血,血沉增高(女性正常值0~20mm/h),符合中重度溃疡性结肠炎的表现。钡剂灌肠检查:左侧结肠缩短,结肠袋消失,呈“铅管样”(溃疡性结肠炎的特征性表现)。综合该患者的病史、实验室及钡剂灌肠检查,考虑诊断为溃疡性结肠炎(D对)。肠易激综合征(P400)(A错)以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征,无黏液脓血便,钡剂灌肠检查无明显改变。肠结核(P379-P380)(B错)包括溃疡型肠结核和增生型肠结核,溃疡型肠结核常伴腹泻,多无脓血,钡剂灌肠检查示回盲部黏膜粗乱,充盈不佳,呈“跳跃征”;增生型肠结核以便秘为主,钡剂灌肠检查示肠腔变窄、肠段缩短变形、回肠和盲肠的正常角度消失。Crohn病(P390-P391)(C错)临床以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点,钡剂灌肠可见肠黏膜皱襞粗乱、纵行性溃疡或裂沟、鹅卵石征等征象。结肠癌(P395)(E错)多发于老年患者,排便习惯与粪便性状改变常为本病最早出现的症状,钡剂灌肠可发现充盈缺损、肠腔狭窄、黏膜皱襞破坏等征象,显示癌肿部位和范围。
考点:第四篇第八章炎症性肠病
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