试题要求

(单选题)男,24岁。低热,右下腹痛、腹泻3个月,有时腹泻便秘交替,消瘦贫血。血沉40mm/h,钡餐检查:回盲部黏膜粗乱,充盈不佳,呈“跳跃征”(Stierlin sign),诊断为()

A. 肠易激综合征

B. 肠结核

C. Crohn病

D. 溃疡性结肠炎

E. 结肠癌

答案解析

答案:B
解析:
青年男性患者,出现低热、消瘦和贫血(结核毒血症状),右下腹痛(肠结核腹痛多位于右下腹和脐周)、腹泻、有时便秘与腹泻交替(溃疡性肠结核症状)。实验室检查:血沉40mm/h(男性正常值0~15 mm/h),提示处于活动期。钡餐检查:回盲部(结核病好发部位)黏膜粗乱,充盈不佳,呈“跳跃征”(溃疡性肠结核的X线钡剂激惹征)。综合该患者临床表现、实验室和钡餐检查,考虑诊断为肠结核(B对)。肠易激综合征(P400)(A错)腹痛部位不定,以下腹和左下腹多见,属于功能性胃肠病,钡餐检查黏膜无明显改变。Crohn病(P390)(C错)临床以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点,钡餐检查可见纵行溃疡和裂隙溃疡、鹅卵石征、瘘管形成等征象。溃疡性结肠炎(P386-P387)(D错)临床以反复发作的腹泻、黏液脓血便、左下腹或下腹阵痛为特征,钡餐检查可见黏膜颗粒样改变、多发性浅溃疡及铅管征。结肠癌(P395)(E错)多见于中老年患者,以血便为突出表现,钡餐检查无“跳跃征”。
考点:第四篇第七章肠结核和结核性腹膜炎