试题要求
(单选题)女,30岁。低热,右下腹痛、腹泻伴粘液便9个月,消瘦贫血,右下腹压痛。血沉34mm/h,钡餐检查:回肠末段有三段肠壁僵硬狭窄,皱襞粗乱,有“卵石样”充盈缺损及“线样征”,诊断为()
答案解析
答案:C
解析:
中青年女性患者,右下腹痛(Crohn病腹痛常位于右下腹或脐周)、腹泻伴黏液便9个月。低热、消瘦、贫血(Crohn病常见的全身表现)。体检:右下腹压痛。实验室检查:血沉增高(女性正常值0~20mm/h),提示疾病处于活动期。钡餐检查:回肠末段有三段肠壁僵硬狭窄,皱襞粗乱,有“卵石样”充盈缺损及“线样征”(Crohn病的特征性表现)。综合该患者的病史、实验室及钡剂灌肠检查,考虑诊断为Crohn病(C对)。肠易激综合征(P400)(A错)以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征,钡剂灌肠检查无明显改变。肠结核(P379-P380)(B错)包括溃疡型肠结核和增生型肠结核,溃疡型肠结核常有结核毒血症状,表现为腹痛、腹泻,钡剂灌肠检查示回盲部黏膜粗乱,充盈不佳,呈“跳跃征”;增生型肠结核多有腹部肿块,以便秘为主,钡剂灌肠检查示肠腔变窄、肠段缩短变形、回肠和盲肠的正常角度消失。溃疡性结肠炎(P386-P387)(D错)临床以反复发作的腹泻、黏液脓血便、左下腹或下腹阵痛为特征,钡餐检查可见黏膜颗粒样改变、多发性浅溃疡及铅管征。结肠癌(P395)(E错)多发于老年患者,排便习惯与粪便性状改变常为本病最早出现的症状,钡剂灌肠可发现充盈缺损、肠腔狭窄、黏膜皱襞破坏等征象,显示癌肿部位和范围。
中青年女性患者,右下腹痛(Crohn病腹痛常位于右下腹或脐周)、腹泻伴黏液便9个月。低热、消瘦、贫血(Crohn病常见的全身表现)。体检:右下腹压痛。实验室检查:血沉增高(女性正常值0~20mm/h),提示疾病处于活动期。钡餐检查:回肠末段有三段肠壁僵硬狭窄,皱襞粗乱,有“卵石样”充盈缺损及“线样征”(Crohn病的特征性表现)。综合该患者的病史、实验室及钡剂灌肠检查,考虑诊断为Crohn病(C对)。肠易激综合征(P400)(A错)以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征,钡剂灌肠检查无明显改变。肠结核(P379-P380)(B错)包括溃疡型肠结核和增生型肠结核,溃疡型肠结核常有结核毒血症状,表现为腹痛、腹泻,钡剂灌肠检查示回盲部黏膜粗乱,充盈不佳,呈“跳跃征”;增生型肠结核多有腹部肿块,以便秘为主,钡剂灌肠检查示肠腔变窄、肠段缩短变形、回肠和盲肠的正常角度消失。溃疡性结肠炎(P386-P387)(D错)临床以反复发作的腹泻、黏液脓血便、左下腹或下腹阵痛为特征,钡餐检查可见黏膜颗粒样改变、多发性浅溃疡及铅管征。结肠癌(P395)(E错)多发于老年患者,排便习惯与粪便性状改变常为本病最早出现的症状,钡剂灌肠可发现充盈缺损、肠腔狭窄、黏膜皱襞破坏等征象,显示癌肿部位和范围。
考点:第四篇第八章炎症性肠病
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