试题要求

(单选题)女,30岁。腹痛伴低热、腹泻便秘交替1个月。查体:右下腹压痛,可触及边界不清的包块,活动度差。对明确诊断最有意义的检查是()

A. 腹部CT

B. B超引导下腹部包块穿刺

C. 结肠X线钡剂造影

D. 腹腔血管造影

E. 结肠镜

答案解析

答案:E
解析:
青年女性,低热(结核毒血症表现)、腹泻便秘交替1个月、右下腹压痛(肠结核常见表现),可触及边界不清的包块(可见增生型肠结核)。综合患者病史、症状、体查,考虑增生型肠结核可能性大。为明确诊断可行结肠镜,内镜下见回盲部等处充血、水肿,溃疡形成,炎症息肉,肠腔变窄等。病灶处活检,发现肉芽肿、干酪坏死或抗酸杆菌时,可以确诊(E对)。结肠X线钡剂造影可用于溃疡性肠结核的检查(C错)。
考点:第四篇第七章肠结核和结核性腹膜炎