试题要求
(单选题)女,25岁,妊娠26周。颈部增粗伴憋气1个月。查体:P 100次/分,BP 100/70mmHg。甲状腺Ⅲ度肿大,气管左偏。实验室检查:T3、T4高于正常。首选的治疗方法是()
答案解析
答案:E
解析:
患者年轻女性,妊娠26周。颈部增粗伴憋气1个月。查体:查体:P 100次/分(正常值为60-100次/分),BP 100/70mmHg(正常值小于为120/80mmHg)。甲状腺Ⅲ度肿大,气管左偏。实验室检查:T3、T4高于正常(甲状腺肿大,血清T3、T4增高为甲状腺功能亢进的典型表现)。根据患者症状、体征和实验室检查可考虑诊断甲亢。因患者甲状腺腺体较大,且出现憋气、气管左偏等气管受压迫症状,为手术治疗的适应征,且患者妊娠26周,属于妊娠中期(早期1-13周,中期14-27周,晚期28周以后),符合妊娠期甲状腺手术的指征,故首先考虑手术治疗(E对)。口服甲状腺素片(A错)主要用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。同位素¹³¹I治疗(B错)为妊娠期禁忌。外放射治疗(P245)(C错)主要用于甲状腺癌的治疗。抗甲状腺药是内科治疗妊娠期甲亢的首选治疗方式,T1期首选口服丙硫氧嘧啶(D错),T2、T3期首选甲硫咪唑。
患者年轻女性,妊娠26周。颈部增粗伴憋气1个月。查体:查体:P 100次/分(正常值为60-100次/分),BP 100/70mmHg(正常值小于为120/80mmHg)。甲状腺Ⅲ度肿大,气管左偏。实验室检查:T3、T4高于正常(甲状腺肿大,血清T3、T4增高为甲状腺功能亢进的典型表现)。根据患者症状、体征和实验室检查可考虑诊断甲亢。因患者甲状腺腺体较大,且出现憋气、气管左偏等气管受压迫症状,为手术治疗的适应征,且患者妊娠26周,属于妊娠中期(早期1-13周,中期14-27周,晚期28周以后),符合妊娠期甲状腺手术的指征,故首先考虑手术治疗(E对)。口服甲状腺素片(A错)主要用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。同位素¹³¹I治疗(B错)为妊娠期禁忌。外放射治疗(P245)(C错)主要用于甲状腺癌的治疗。抗甲状腺药是内科治疗妊娠期甲亢的首选治疗方式,T1期首选口服丙硫氧嘧啶(D错),T2、T3期首选甲硫咪唑。
考点:第二十二章颈部疾病