试题要求

(单选题)男性,35岁。1年来反复出现腹泻,粪便糊状,结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端,表现为多发的纵行溃疡,溃疡间黏膜正常,最可能的诊断是()

A. 结肠癌

B. 溃疡性结肠炎

C. 细菌性痢疾

D. 克罗恩病

E. 肠结核

答案解析

答案:D
解析:
中年男性患者,1年来反复腹泻,粪便糊状(符合克罗恩病的临床表现)。结肠镜:回肠末段(克罗恩病的好发部位)多发的纵行溃疡,溃疡间黏膜正常(克罗恩病的结肠镜表现为纵行溃疡和裂隙溃疡、鹅卵石征,病变间的黏膜正常)。综合该患者的病史、结肠镜检查,考虑诊断为克罗恩病(D对)。结肠癌(P395)(A错)发病年龄多在40~60岁,好发于直肠,多表现为鲜血便,直肠镜检可见火山状溃疡。溃疡性结肠炎(P386-P387)(B错)临床以反复发作的腹泻、黏液脓血便、左下腹或下腹阵痛为特征,结肠镜下可见黏膜充血水肿,弥漫性糜烂和多发性浅溃疡形成。细菌性痢疾(C错)常表现为里急后重,黏液脓血便,结肠镜下可见地图状溃疡。肠结核(E错)多有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状,结肠镜下可见回盲部带状溃疡、炎性息肉、肠腔环形狭窄。
考点:第四篇第八章炎症性肠病