试题要求

(单选题)男,32岁。左下腹痛2个月,伴腹泻,大便为黄稀便,时有黏液血便,每日3次,查体;T36.5℃,P80次/分,R18次分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,腹软,左下腹轻压痛,无反跳痛。结肠镜检查:直肠、乙状结肠黏膜弥漫充血、水肿,粗颗粒样改变,多发糜烂及浅溃疡,最可能的诊断是()

A. 结肠癌

B. 克罗恩病

C. 慢性结肠炎

D. 溃疡性结肠炎

E. 肠结核

答案解析

答案:D
解析:
男,32岁。左下腹痛2个月,伴腹泻,大便为黄稀便,时有黏液血便(溃疡性结肠炎典型临床表现),每日3次,查体:T36.5℃,P80次/分,R18次分,BP120/80mm Hg。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率齐,腹软,左下腹轻压痛,无反跳痛。结肠镜检查:直肠、乙状结肠黏膜弥漫充血、水肿,粗颗粒样改变,多发糜烂及浅溃疡(符合溃疡性结肠炎典型影像学表现),综上所述,最可能的诊断是溃疡性结肠炎(D对)。结肠癌(A错)多发生在中老年人,早期可无任何症状,晚期可有腹痛、腹泻、体重下降等症状,与题中描述不符。克罗恩病(B错)腹痛、腹泻、体重减轻是其主要症状,可见粘液血便,腹痛多为痉挛性痛(P372),与该病人症状不符。慢性结肠炎(C错)病程长,易反复发作,粘液便、便秘或腹泻交替出现,时好时坏,与题中描述不符。肠结核(E错)多有低热、盗汗等全身症状,与题中描述不符。
考点:第四篇第八章炎症性肠病