试题要求
(单选题)女,45岁。突发持续性中上腹痛,阵发加重2小时。疼痛向背部放射,频繁呕吐。查体:腹肌紧张,全腹明显压痛和反跳痛,移动性浊音阳性。血WBC15×10⁹/L。ECG示心房颤动。为进一步确诊,最有意义的检查是()
答案解析
答案:A
解析:
中年女性患者,突发持续性中上腹痛,阵发加重2小时,疼痛向背部放射,频繁呕吐(提示急性胰腺炎)。查体:腹肌紧张,全腹明显压痛和反跳痛(腹膜刺激征),移动性浊音阳性(提示腹腔积液),ECG示心房颤动(提示有动脉血栓的可能)。综合该患者的病史及体查,应考虑动脉栓塞所致的胰腺炎。为明确诊断,最有意义的检查是诊断性腹腔穿刺(A对),若抽出血性渗出液,其淀粉酶值升高则可确定胰腺炎的诊断。凝血功能(B错)对于诊断胰腺炎无重要价值。B超(C错)经济简便易行,但由于上腹部胃肠气体的干扰,其诊断准确性常受影响。腹部X线片(D错)对胰腺显影不清楚,因而对于胰腺炎的诊断价值不大。尿三胆(E错)指尿胆红素、尿胆原和尿胆素,主要用于鉴别不同类型的黄疸,对急性胰腺炎的诊断价值不大。
中年女性患者,突发持续性中上腹痛,阵发加重2小时,疼痛向背部放射,频繁呕吐(提示急性胰腺炎)。查体:腹肌紧张,全腹明显压痛和反跳痛(腹膜刺激征),移动性浊音阳性(提示腹腔积液),ECG示心房颤动(提示有动脉血栓的可能)。综合该患者的病史及体查,应考虑动脉栓塞所致的胰腺炎。为明确诊断,最有意义的检查是诊断性腹腔穿刺(A对),若抽出血性渗出液,其淀粉酶值升高则可确定胰腺炎的诊断。凝血功能(B错)对于诊断胰腺炎无重要价值。B超(C错)经济简便易行,但由于上腹部胃肠气体的干扰,其诊断准确性常受影响。腹部X线片(D错)对胰腺显影不清楚,因而对于胰腺炎的诊断价值不大。尿三胆(E错)指尿胆红素、尿胆原和尿胆素,主要用于鉴别不同类型的黄疸,对急性胰腺炎的诊断价值不大。
考点:第四十三章胰腺疾病
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