试题要求

(单选题)男,70岁。吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱,管壁僵硬,管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是()

A. 食管炎

B. 食管憩室

C. 贲门失弛缓症

D. 食管癌

E. 食管平滑肌瘤

答案解析

答案:D
解析:
老年男性患者,吞咽困难,钡餐造影示食管中段黏膜紊乱,管壁僵硬,管腔狭窄,结合患者临床表现和相关检查,该患者最可能的初步诊断是食管癌(D对)。食管炎(A错)主要表现为“烧心”、吞咽疼痛,钡剂造影一般无阳性表现。贲门失弛缓症(C错)主要表现为间断性咽下困难,钡剂造影典型表现为食管下端及贲门部呈鸟嘴状。食管憩室(B错)多无症状,若憩室内有食物残留,可引起颈部压迫感。食管平滑肌瘤(E错)为良性肿瘤,可有进食梗咽感,钡剂造影典型表现为“半月状”压迹。
考点:第二十七章食管疾病