试题要求

(单选题)诊断胰岛素瘤最准确的方法是()

A. Wipple三联征

B. 血糖空腹时2.2mmol/L

C. 葡萄糖耐量试验

D. 饥饿试验

E. 血胰岛素测定

答案解析

答案:E
解析:
胰岛素瘤是胰岛B细胞来源的肿瘤,由于B细胞可分泌大量胰岛素,因此患者常表现为一系列的低血糖症状。应用放免方法进行血胰岛素测定(E对),以及获得血中胰岛素相对于血糖水平而言异常增高的证据,直接支持胰岛素瘤的诊断。经典的Whipple三联症(A错)对诊断胰岛素瘤具有重要价值,但临床上并不是所有的胰岛素瘤患者均会有典型的表现。血糖空腹时2.2mmol/L(B错)可见于内、外源性高胰岛素血症、升糖激素缺乏或不足或某些重症疾病(肝肾衰竭、脓毒血症、营养不良等),临床上多由饮酒和药物引起。葡萄糖耐量试验(C错)用于诊断糖尿病。作饥饿试验时,胰岛素瘤患者较正常人更容易发作低血糖。因而饥饿试验(D错)可协助胰岛素瘤的诊断,但特异性不如胰岛素测定。
考点:第四十三章胰腺疾病