试题要求

(单选题)女,55岁。上腹隐痛、皮肤巩膜黄染1个月,呈进行性加重,伴乏力、食欲不振。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率80次/分,心律齐,腹部膨隆,腹软,未触及包块,肠鸣音减弱。血CA199和CEA增高。为明确诊断和设计手术方案,最有意义的检查方法是()

A. 腹部B超

B. 腹部MRI

C. 上消化道钡剂造影

D. 腹部增强CT

E. ERCP

答案解析

答案:D
解析:
患者中年女性,上腹隐痛、皮肤巩膜黄染1个月(黄疸),呈进行性加重,伴乏力、食欲不振(考虑消化系统疾病)。查体见腹部膨隆,腹软,无包块,肠鸣音减弱。血CA19-9和CEA增高(腹腔肿瘤,尤其用于胰腺癌的辅助诊断)。根据患者临床表现、体格检查、实验室检查,怀疑为胰腺癌,腹部增强CT(D对)可作为胰腺肿瘤病人的首选影像学检查手段。腹部超声(A错)可显示肝内、外胆管扩张,胆囊胀大,胰管扩张,胰头部占位病变,同时可观察有无肝转移和淋巴结转移,由于胃、肠等脏器的遮挡,腹部超声的诊断性不如增强CT(P490)。单纯腹部MRI(B错)诊断并不优于增强CT。上消化道钡剂造影(C错)用于诊断上消化道黏膜皱襞的形态与缺损。ERCP(内镜逆行胰胆管造影)(E错)用于观察十二指肠、乳头部病变及胆道系统和胰腺胆管的解剖和病变,对胰腺癌无诊断作用(P449)。
考点:第四十三章胰腺疾病