试题要求
(单选题)男,48岁,2年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。近5个月常于清晨空腹时出现精神症状,进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2.2mmol/L,静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是()
答案解析
答案:D
解析:
患者常于清晨空腹时出现精神症状(血糖过低可引起大脑功能障碍),进食后缓解,本次发作时查血糖2.2mmol/L,静脉注射葡萄糖后症状缓解,存在典型的Whipple三联症,低血糖最可能的原因是胰岛素瘤(D对)。自主神经功能紊乱(A错)主要表现为面部潮红、出汗异常、瞳孔扩大或缩小、心动过速或过缓、流涎、寒战、腹痛等表现,与该患者表现不符,故应排除。营养不良(B错)多表现为消瘦、体重下降,一般不会出现精神症状。胃大部切除术后(C错)晚期倾倒综合征(P360)可出现头晕、面色苍白、出冷汗等低血糖表现,但多发生于餐后2~4小时。反应性低血糖(E错)主要表现为发作性的心慌、出汗、乏力,多在餐后2~4小时发生。
患者常于清晨空腹时出现精神症状(血糖过低可引起大脑功能障碍),进食后缓解,本次发作时查血糖2.2mmol/L,静脉注射葡萄糖后症状缓解,存在典型的Whipple三联症,低血糖最可能的原因是胰岛素瘤(D对)。自主神经功能紊乱(A错)主要表现为面部潮红、出汗异常、瞳孔扩大或缩小、心动过速或过缓、流涎、寒战、腹痛等表现,与该患者表现不符,故应排除。营养不良(B错)多表现为消瘦、体重下降,一般不会出现精神症状。胃大部切除术后(C错)晚期倾倒综合征(P360)可出现头晕、面色苍白、出冷汗等低血糖表现,但多发生于餐后2~4小时。反应性低血糖(E错)主要表现为发作性的心慌、出汗、乏力,多在餐后2~4小时发生。
考点:第四十三章胰腺疾病
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