试题要求

(单选题)男,55岁。上腹疼痛8小时。进食高脂餐并饮酒后出现上腹痛,呕吐2次后疼痛无缓解。査体:T37.8℃,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,上腹偏左压痛、反跳痛阳性。最可能的诊断是()

A. 急性心肌梗死

B. 急性胰腺炎

C. 肠梗阻

D. 急性胃炎

E. 急性胆囊炎

答案解析

答案:B
解析:
男,55岁。上腹疼痛8小时。进食高脂餐并饮酒后出现上腹痛(饱餐与饮酒是胰腺炎的诱因之一),呕吐2次后疼痛无缓解(表现为胰腺炎的典型临床表现)。査体:T37.8℃,巩膜轻度黄染(胆石症是胰腺炎最常见的病因之一),心肺未见异常,上腹偏左压痛、反跳痛阳性(表现为胰腺炎的体征)。可诊断为胰腺炎(B对)。该患者心肺未见异常,且无急性心肌梗死(A错)的胸骨后疼痛与放射等典型的临床症状。肠梗阻(C错)多表现为腹痛,呕吐,腹胀,排气排便停止,且腹痛多为绞痛。急性胃炎(D错)并不会出现黄疸,且急性胃炎多有食欲不振等消化道症状。急性胆囊炎(E错)多有腹痛黄疸发热,重者还可出现休克等表现。
考点:第四十三章胰腺疾病