试题要求

(单选题)男,55岁。上腹疼痛8小时。进食高脂餐并饮酒后出现上腹痛,呕吐2次后疼痛无缓解。査体:T37.8℃,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,上腹偏左压痛、反跳痛阳性。最有诊断意义的输助检查是()

A. 心电图

B. 血常规

C. 血清脂肪酶

D. 血清淀粉酶

E. 立位腹部X线平片

答案解析

答案:D
解析:
男,55岁。上腹疼痛8小时。进食高脂餐并饮酒后出现上腹痛(饱餐与饮酒是胰腺炎的诱因之一),呕吐2次后疼痛无缓解(符合胰腺炎的腹痛特点)。査体:T37.8℃,巩膜轻度黄染(胆石症是胰腺炎最常见的病因之一),心肺未见异常,上腹偏左压痛、反跳痛阳性(符合胰腺炎的体征表现)。可诊断为胰腺炎,对于胰腺炎最有诊断意义的辅助检查是血清淀粉酶(D对),且发病时间为8小时,此时血清淀粉酶已经升高。患者心肺无异常,且心电图(A错)与血常规(B错)为常规的检查,对于胰腺炎并未有诊断意义,血清脂肪酶(C错)于起病后 24-72 小时开始升高(内科学P441),立位腹部X线平片(E错)多用与胃肠穿孔性疾病,对于腹膜后的病变诊断效果较差。
考点:第四十三章胰腺疾病