试题要求

(单选题)女,55岁。左乳房包块半年。乳房无不适,有时感左肩背部隐痛。査体:双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛。左乳房外上象限可触及3cm×2cm包块,质硬,不光滑,活动,无压痛,左腋窝触及3枚肿大淋巴结。乳腺钼靶摄片:左乳房2.5cm×2.0cm高密度影,周边有毛剌,中央有细沙样钙化点。【假设信息】患者术后2年出现腰背部痛,逐渐加重,为明确诊断首选的主要检查是()

A. 血CEA

B. 血CA153

C. 免疫指标检测

D. 同位素骨扫描

E. PET-CT

答案解析

答案:D
解析:
女,55岁。左乳房包块半年。乳房无不适,有时感左肩背部隐痛。査体:双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛。左乳房外上象限可触及3cm×2cm包块,质硬,不光滑,活动,无压痛(乳腺癌的特征性小肿快),左腋窝触及3枚肿大淋巴结(提示乳腺癌淋巴结转移)。乳腺钼靶摄片:左乳房2.5cm×2.0cm高密度影,周边有毛剌,中央有细沙样钙化点(乳腺癌钼靶摄片的典型表现)。结合以上病史及相关辅助检查结果,初步诊断为:乳腺癌。【假設信息】患者术后2年出现腰背部痛,逐渐加重(提示乳腺癌骨转移),为明确诊断首选的主要检查是同位素骨扫描(D对),是筛查肿瘤骨转移的特有检查手段。血CEA(A错)是胃肠道肿瘤的特异性肿瘤标志物,血CA153(B错)是乳腺癌的最重要特异性标志物,不能提示乳腺癌远处转移的情况,免疫指标检测(C错)对肿瘤骨转移无提示作用,常用于免疫系统疾病的诊断,PET-CT(E错)临床主要应用于肿瘤、脑和心脏等领域重大疾病的早期发现和诊断。
考点:第二十三章乳房疾病