试题要求

(单选题)女,58岁。进行性黄疸15天。恶心、厌食,腹胀,无腹痛,近5天大便发白,陶土样,尿呈浓茶样。查体:巩膜皮肤黄染,可触及肿大胆囊,无压痛。首选的影像学检查是()

A. 内镜逆行性胰胆管造影

B. 经皮肝穿刺胆道造影

C. 腹部B超

D. 磁共振胰胆管成像

E. 静脉法胆道造影

答案解析

答案:C
解析:
老年女性患者,进行性黄疸15天,白陶土样便、尿呈浓茶样5天(提示胆道梗阻严重),伴恶心、厌食、腹胀。体查:巩膜皮肤黄染,可触及肿大胆囊,无压痛(Courvoisier征阳性,提示胰头部肿瘤)。综合该患者的病史及体查,初步诊断考虑胰头部肿瘤。在选项所给出的影像学检查中,首选腹部B超(C对)。操作简单,方便易行且为无创性检查,可显示肝内、外胆管扩张,胆囊胀大,胰管扩张,胰头部占位病变,同时可观察有无肝转移和淋巴结转移,对于胰腺肿瘤的诊断有重要价值。内镜逆行性胰胆管造影(A错)、经皮肝穿刺胆道造影(B错)、静脉法胆道造影(E错)仅可显示胆道梗阻,对于胆道外病变仅有间接提示价值,且不能明确肿块具体部位。磁共振胰胆管成像能显示胰、胆管梗阻部位、扩张程度,多角度成像,定位准确,但其价格昂贵且操作繁琐,一般不作为首选检查。注:临床上胰腺肿瘤病人的首选影像学检查为CT。
考点:第四十三章胰腺疾病