试题要求

(单选题)男,45岁。酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分。下列检查应首先选择()

A. 血、尿常规

B. 尿淀粉酶测定

C. 胸腹部X线平片

D. 血清淀粉酶测定

E. 腹部B型超声检查

答案解析

答案:D
解析:
急性胰腺炎的实验室检查中,胰酶的测定是最常用的诊断方法,其中血清淀粉酶在发病数小时开始升高,24小时达高峰,4~5天后逐渐降至正常(D对),是首选的检查方法。而尿淀粉酶在24小时才开始升高,48小时达到高峰(B错),在本题所述的8小时内还未升高,所以排除此选项。血、尿常规(A对)虽对诊断有帮助,但缺乏特异性,故不作首选。腹部超声经济简便易行,但由于上腹部胃肠气体的干扰,可影响诊断的准确性,而不作为首先检查(E错)。胸腹部X线平片检查对胰腺炎诊断价值不大(C错)。
考点:第四十三章胰腺疾病