试题要求

(单选题)女,42岁,经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗,重者神智不清,抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol/L。该病人最可能的诊断是()

A. 胃泌素瘤

B. 胰岛素瘤

C. 心血管疾病

D. 脑血管疾病

E. 癫痫

答案解析

答案:B
解析:
该患者清晨空腹后出现低血糖症状,进食或口服、静点葡萄糖后缓解,发作时测血糖常低于2.5mmol/L,具有典型的Whipple三联症,最可能的诊断是胰岛素瘤(B对)。心血管疾病(C错)主要表现为疼痛、高血压或低血压、呼吸困难、眩晕或晕厥、水肿;脑血管疾病(D错)主要表现为偏瘫、眩晕、单侧肢体运动不灵活、头痛或恶心呕吐、平衡能力失调、站立不稳;癫痫(E错)发作时表现为知觉丧失、牙关紧闭、四肢抽搐、直至大小便失禁等。以上三种疾病发病时均不会出现低血糖。胃泌素瘤(P493)(A错)为来源于G细胞的肿瘤,主要表现为顽固性消化性溃疡和腹泻。
考点:第四十三章胰腺疾病