试题要求
(单选题)男45岁。突发中上腹持续性疼痛,伴呕吐、尿黄2小时。发病前3小时大量饮酒,并进食较多油腻食物。查体:T37.5℃,P98次/分,R22次/分,BP130/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率98次/分,心律齐,上腹有压痛及反跳痛。最有诊断价值的检查是()
答案解析
答案:E
解析:
男,45岁。突发中上腹持续性疼痛,伴呕吐、尿黄2小时(急性胰腺炎的典型临床表现)。发病前3小时大量饮酒(过量饮酒是急性胰腺炎的主要病因之一),并进食较多油腻食物。查体:T37.5℃,P98次/分,R22次/分,BP130/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率98次/分,心律齐,上腹有压痛及反跳痛(提示腹膜刺激征阳性)。综上所述,该患者最有可能的诊断是急性胰腺炎。由于患者两小时前发病,尿淀粉酶(C错)还未升高,因此最有诊断价值的检查是血清淀粉酶,在发病后2~12小时开始升高(E对)。腹部CT(A错)用于判断急性胰腺炎的严重程度。胃镜(B错)常用于胃十二指肠疾病的诊断,腹部X线平片(D错)主要用于空腔脏器穿孔性疾病的诊断。
男,45岁。突发中上腹持续性疼痛,伴呕吐、尿黄2小时(急性胰腺炎的典型临床表现)。发病前3小时大量饮酒(过量饮酒是急性胰腺炎的主要病因之一),并进食较多油腻食物。查体:T37.5℃,P98次/分,R22次/分,BP130/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率98次/分,心律齐,上腹有压痛及反跳痛(提示腹膜刺激征阳性)。综上所述,该患者最有可能的诊断是急性胰腺炎。由于患者两小时前发病,尿淀粉酶(C错)还未升高,因此最有诊断价值的检查是血清淀粉酶,在发病后2~12小时开始升高(E对)。腹部CT(A错)用于判断急性胰腺炎的严重程度。胃镜(B错)常用于胃十二指肠疾病的诊断,腹部X线平片(D错)主要用于空腔脏器穿孔性疾病的诊断。
考点:第四十三章胰腺疾病